Requisitos del pilar en PPR
La prótesis
parcial removible tiene como objetivo reemplazar los dientes y las estructuras
vecinas perdidas, preservando la salud de los dientes y las estructuras
remanentes perdidas.
Su estructura
está compuestas de un conector mayor, un conector menor, bases de acrílico, retenedores
y apoyos que se ubican alrededor del diente pilar.
La pieza pilar
de prótesis removible va a ser aquel diente capaz de disipar la fuerza ejercida
sobre la prótesis , transmitiéndola al periodonto y luego al hueso.
Entonces
debemos evaluar el estado de ésta pieza para determinar si su condición es
óptima para lograr nuestros objetivos.
En primera
instancia debemos observar clínicamente el estado de la pieza, verificando que se encuentre sana periodontalmente, es decir,
en ausencia de inflamación gingival y sin pérdida del nivel de inserción
clínico. También es importante observar si la pieza se encuentra en una
posición diferente a la habitual como migrada, inclinada, rotada o extruida. Además
de esto observar si presenta lesiones de caries o restauraciones en mal estado
que se puedan fracturar al ser cargadas con la prótesis.
Luego es imprescindible evaluar
el pilar mediante un examen radiográfico donde podemos evaluar:
-
Proporción corono radicular, donde lo ideal es
que el tamaño radicular sea igual o mayor al tamaño coronario.
-
Presencia de patología peri o para radicular.
-
Patrón óseo del proceso alveolar ( mayor o menor
trabeculado)
-
Morfología radicular: Tamaño, largo y forma de
las raíces donde lo más favorable son las raíces paralelas, aplanadas y
divergentes
-
Cortical alveolar, espacio del ligamento Periodontal y altura del proceso
alveolar
Bibliografía
- Prótesis parcial Removible. García y Olavarría
-
Clase Protesis pacial removible odontología, Universidad de Chile
"Interpretación al examen radiográfico en prótesis removible" 2011
También puede influir la posición y el tipo de pieza, una pieza multirradicular posee una mayor superficie de contacto con el hueso, lo que le da mayor soporte, y será mejor candidato para pilar de PPR que una pieza unirradicular. Con
ResponderEliminarrespecto a la posición, un pilar con una posición inadecuada linguo-vestibular o mesio-distal frecuentemente no estará acorde al eje de inserción.
Además es necesario evaluar el remanente dentario que tenemos, pues muchas veces los pacientes parcialmente edéntulos presentan restos radiculares, que quizás no sirven como pilar de PFU, pero no por eso deberemos extraerlos, sino que existe la posibilidad de realizar una sochapa para mantener el hueso de la zona o realizar attaches para obtener soporte y retención adicional, siendo además más estético para el paciente, al eliminarse el retenedor de esa pieza.
ResponderEliminarRecuerden que hay piezas multiradiculares , cónicas que son un escaso aporte en cuanto a área radicular de contacto ,ahi se debe evaluar si es posible incorporar otra pieza para obtener mayor superficie de contacto que ferulice mejor y se comporte mejor biomecanicamente
ResponderEliminarPara la rehabilitación con PPR se debe evaluar también el ecuador del diente para determinar los retenedores aptos para el caso, así como también los pilares deben ser evaluados en conjunto para determinar el eje de inserción común a la mayoría de ellos, ya que en muchos casos habrá que tallar planos guías con mayor desgaste en unas piezas que en otras, por lo que buscamos el eje de inserción más favorable para realizar el menor desgaste posible.
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